| Geboren | am 05.03. | in Köpernitz |
| Getauft | am __.__.____ | in |
| Gestorben | am __.__.____ | in |
| Eltern | geb. am |
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| __.__.____ | |
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Beruf:
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| oo | am __.__.____ | in | mit Max Otto Schumann | geb. am: 18.06.1906 |
| Kind | geb. am |
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| Otto Fred Schumann | lebend |